Traquéia (Tubo de Vento)

O que é a Traquéia (Windpipe)

Traquéia é o nome médico para a traquéia, a maior via aérea do sistema respiratório, cerca de 4-5 polegadas de comprimento e 1 polegada de diâmetro que se estende desde a extremidade inferior da laringe ou caixa de voz ^[1]. Uma parte integrante da via aérea humana, a traquéia, bronchi, bronquíolose alvéolos juntos compõem o trato respiratório inferior ^{[2, 3]}.

Onde está localizada a Traquéia

Começando na base do pescoço (logo abaixo da caixa de voz), a traquéia está localizada na cavidade torácica ou torácica, na frente do esôfago, correndo ao longo da linha média do corpo humano [4] até a parte de trás do esterno (esterno). Ela se divide em brônquios esquerdo e direito, ligados ao pulmão esquerdo e direito, respectivamente ^[1].

Traquéia

Anatomia e estrutura da traquéia

Tecidos Traqueais e Membranas

Mucosa respiratória: A camada mais interna da traquéia, composta por epitélio colunar pseudoestratificado ciliado e lamina propria (uma fina camada de tecido conjuntivo), é coberta com um revestimento de muco pegajoso produzido pelas células da taça presentes na região ^[1].

Camada Submucosa: A mucosa é seguida pela camada submucosa, composta principalmente de tecido areolar ^[5]. As proteínas elastina, colágeno e fibras reticulares ajudam a manter a elasticidade geral da parede traqueal, enquanto os nervos e vasos sanguíneos do tecido areolar fornecem para as diferentes camadas.

Traqueal adventitia: Também composto de tecido areolar, esta é a camada externa da traquéia que a mantém solta no esôfago e outros tecidos moles ao redor. ^[6].

Histologia da Traquéia

Cartilagens Traqueais

16 a 20 anéis de cartilagem hialina em forma de c estão dispostos ao longo da camada submucosa do tubo traqueal, separados por espaços estreitos de membrana, com seu número variando de acordo com os indivíduos e sua idade ^[7]. Cada anel traqueal tem cerca de 1-2 mm de espessura e 4-5 mm de profundidade, sendo aberto no lado posterior da traquéia, onde está mais próximo do esôfago, a passagem entre a garganta e o estômago. ^[4]. A firmeza das cartilagens ajuda a evitar o colapso da traquéia. ^[8]enquanto sua flexibilidade permite que ela se mova livremente durante a respiração.

Anatomia da Traquéia de seção transversal

Músculo Traqueal

O músculo traqueal liso está localizado longitudinalmente entre as extremidades abertas das cartilagens em forma de "c", ligando-as umas às outras ^[4].

Bifurcação e Carina do tubo de vento

Carina é o cume pouco antes da bifurcação da traquéia, o ponto em que a traquéia se divide em principal à esquerda e à direita bronchi ^{[9, 10]}.

Carina de Traquéia

O que faz a Traquéia

Funções na inalação e exalação: A traquéia, sendo o elo que conecta o laringe para a primeira bronchidesempenha um papel ativo em deixar o transporte aéreo entrar e sair do pulmões ^[11]. O ar inalado passa do nasal e cavidades orais, através do faringelaringe, laringe, traquéia e brônquios no pulmões. Da mesma forma, durante a exalação, o ar rico em dióxido de carbono viaja de volta do pulmões na traquéia, laringe, e faringe através dos brônquios, para ser expelido através das cavidades nasais e bucais ^[12].

A cada inalação, a traquéia se expande ligeiramente em comprimento e largura, retornando ao seu estado normal a cada exalação. As fibras musculares lisas entre os anéis da traquéia ajudam a traquéia a ajustar seu diâmetro cada vez que ^[4].

Em Purificando o Ar Inalado: As paredes internas da traquéia são cobertas por minúsculas estruturas semelhantes a cabelos chamados cílios e revestidas por uma camada de muco ^[13]. À medida que o ar entra, o muco pegajoso desempenha um papel crucial no aprisionamento de quaisquer partículas de pó e objetos estranhos, deixando apenas ar limpo para passar para os pulmões. ^[4]. Ao mesmo tempo, os cílios batem de trás para frente continuamente com o propósito de transportar o muco para longe dos brônquios e em direção à laringe, onde é excretado através da tosse e espirros ou engolido para ser digerido junto com as impurezas. ^[4].

Função no Sistema Digestivo: Os anéis traqueais flexíveis permitem que a traquéia se comprima, de modo que o esôfago ganha espaço suficiente para se expandir durante a deglutição ^[4].

Em Cough Reflex: Quando você tosse, o músculo traqueal se contrai para estreitar o lúmen traqueal para fazer o ar fluir mais rapidamente através da traquéia em sua saída. Como resultado, sua tosse é mais forte, ajudando a remover o muco e quaisquer partículas de pó. ^[5].

Condições associadas

Estenose traqueal (estreitamento da traquéia): Estreitamento anormal da luz da traquéia, levando a dificuldades respiratórias, tosse, alto ruído dos pulmões durante a respiração, juntamente com freqüentes infecções respiratórias superiores ^[14]. Pode estar presente no nascimento, mas ocorre mais comumente devido à intubação prolongada (assistência respiratória com um tubo inserido na traquéia) para algum procedimento médico, ou uma traqueostomia cirúrgica. ^[15]. Certos procedimentos médicos podem ajudar a reabrir as vias aéreas.

Fístula traqueoesofágica: Uma deformidade congênita onde a traquéia tem uma conexão anormal com o esôfago em um ou mais pontos. Pode causar sérios problemas de deglutição, pois o alimento ingerido e o líquido podem entrar nos pulmões através das conexões traqueo-esofágicas, levando a várias condições ^[16].

Obstrução das vias aéreas: Pode ocorrer a partir de algo tão simples como alguns alimentos que ficam presos na traquéia, enquanto que causas mais graves podem incluir alergias e infecções alimentares. É necessária uma atenção médica imediata, ou a obstrução pode vir a ameaçar a vida. ^[17].

Câncer traqueal: Muitas vezes ligados ao fumo, suas causas exatas ainda não são conhecidas. Os sintomas freqüentemente incluem sibilância, tosse seca, dificuldade respiratória, rouquidão da voz, tosse de sangue, infecções torácicas recorrentes, e febre. ^[18].

Traquéia Saber-Sheath: Um achado diagnóstico que muitas vezes ajuda a detectar condições de saúde como doença pulmonar obstrutiva crônica, uma traquéia de bainha de sabre refere-se ao estreitamento anormal da traquéia a partir da extremidade superior, enquanto a extremidade inferior pode se alargar gradualmente, dando-lhe uma aparência de sabre ^[19].

Ruptura traqueal: Um rasgo ou furo no tubo traqueal, geralmente é causado por algum trauma externo, como um acidente de carro, ou algum dano esportivo, mas também pode ocorrer devido a algum crescimento anormal nas paredes traqueais. A reconstrução cirúrgica é necessária na maioria dos casos, enquanto as rupturas infectadas também podem precisar de tratamento antibiótico.

Traqueomalacia: Muitas vezes presente no nascimento, traqueomalacia refere-se a uma traquéia fraca ou frouxa que colapsa após cada exalação, tornando difícil a inalação de novo. A correção cirúrgica em uma idade precoce geralmente permite que as crianças afetadas vivam uma vida normal. ^[20].

Traqueíte Bacteriana: Uma infecção bacteriana que freqüentemente causa inchaço, inflamação e dor na traquéia, é mais comum entre as crianças, ocorrendo freqüentemente após uma infecção do trato respiratório superior. Os sintomas incluem tosse profunda (geralmente sem dor ^[21]), chiado, febre, dificuldade para respirar e uma tonalidade azul na pele. O tratamento é feito com medicamentos antibacterianos, enquanto que a intubação pode ser necessária em alguns casos graves ^[22].

Qualquer anormalidade em sua aparência ou localização, como uma traquéia aumentada, deslocada ou desviada, pode indicar várias condições de risco de vida ^[23]. Estudos e experimentos estão em andamento para descobrir se o transplante traqueal pode ser uma possível opção de tratamento para pessoas com traquéia gravemente danificada ou com um mau funcionamento ^[24].