Laringe (Caixa de Voz) Definição, Função, Anatomia e Diagrama

Publicado em novembro 28th 2016 por em Trato Respiratório Superior

O que é a Laringe

O laringeA caixa de voz, comumente chamada caixa de voz, é um tubo cartilaginoso de 2 polegadas de comprimento que conecta a parte traseira do nariz (faringe) e a traquéia do vento (traquéia) uns com os outros. É uma das estruturas mais importantes do sistema respiratório, desempenhando também um papel crucial na produção da fala no ser humano. [1].

Onde está localizada a Laringe (Caixa de Voz)

A estrutura flexível está localizada na parte anterior do pescoço, em frente ao faringe e acima da traquéia [2]. Suspenso do osso hióide, estende-se de C3 a C6, abrindo-se para a porção laríngea do faringe [3].

Diagrama de Laringe

Diagrama de Laringe

Anatomia da Laringe

É composto de múltiplos pedaços de cartilagem resistente, rodeado e mantido junto por tecidos fibrosos, membranas e ligamentos [3]. O maior segmento cartilaginoso é chamado de cartilagem da tireóide, com um proeminente abaulamento conhecido como a maçã de Adão. A estrutura semicircular tem uma crista elevada em sua superfície anterior, que é maior nos homens, tornando a maçã de Adão mais visível. [1].

Estrutura de Cartilagem de Laringe

Sua cavidade interna pode ser dividida nas seguintes partes:

Supraglottis: A parte acima das cordas vocais, contendo o epiglote [4]

Glottis: A área constituída pelas cordas ou pregas vocais; existem dois pares de pregas vocais (estruturas das mucosas) na laringe, as falsas pregas vocais e as verdadeiras pregas vocais [5]. O primeiro é coberto com epitélio respiratório, enquanto o segundo tem epitélio escamoso estratificado cobrindo-o. O espaço aberto entre as cordas vocais é chamado de rima glottidis, que varia em tamanho dependendo da função da laringe. [6].

Subglottis: A parte mais baixa, estendendo-se de baixo das cordas vocais, com a cartilagem cricóide continuando até a traquéia [7].

Laringe Anatomia

Laringe Anatomia

Nervos Laríngeos e Suprimento de Sangue

Artérias

Artéria laríngea superior: Ramificando-se da artéria tireóide superior (STA), ela percorre a membrana tireoide (ou membrana hiotiroidária) para prover as glândulas laríngeas, músculos e membrana mucosa [8].

Artéria laríngea inferior: Originária da artéria tireóide inferior (que surge do tronco tireoscervical), ela entra na laringe através do espaço entre a traquéia e esôfago, juntamente com o nervo laríngeo recorrente [2].

Veias

Veia laríngea superior: Vazia para as veias superiores da tireóide, que depois drena para a veia jugular interna (IJV) [3].

Veia laríngea inferior: Vazios na veia braquiocefálica esquerda, através das veias inferiores da tireóide [2].

Ambas as veias laríngeas usam o mesmo caminho que as artérias laríngeas [2].

Linfáticos

Os vasos linfáticos que drenam acima das pregas vocais humanas seguem a artéria laríngea superior para esvaziar os gânglios linfáticos cervicais profundos. Os vasos que drenam abaixo das pregas vocais humanas seguem a artéria tireóide inferior para se esvaziarem para os linfonodos traqueais superiores. [2].

Músculos Laríngeos

Músculos extrínsecos

Os músculos deste grupo se prendem em algum lugar dentro da laringe, e depois a um local externo, como o osso hióide [9]. Este grupo consiste em oito músculos laríngeos que são ainda classificados em dois grupos:

Grupo Suprahyoid: Consiste nos músculos digástrico, genio-hio-hioideo, mio-hio-hioideo e estilo-hioideo que funcionam coletivamente para levantar a laringe [10].

Grupo Infrahyoid: Contém os músculos omohyoid, tireohyoid, esternohyoid e esternothyoid que ajudam a abaixar a laringe e o osso hióide [11].

Músculos intrínsecos

Os músculos intrínsecos estão localizados dentro da laringe, onde controlam a tensão sobre a rima glottidis, bem como as cordas vocais [12]. Este grupo inclui os músculos tiroaritenóide, cricotireóide, cricoartireóide posterior, crisoartireóide transversal e cricoartireóide lateral. [13]. Todos esses músculos estão em fósforos de um músculo esquerdo e um direito, exceto o interarytenoid transverso [9].

Innervations

A laringe recebe sua inervação sensorial e motora do nervo vago, através dos dois ramos seguintes [14]:

Nervo laríngeo superior: Surgindo do gânglio inferior do nervo vago [14] o nervo laríngeo superior tem dois ramos - interno e externo. O primeiro inerva a Supraglottis, proporcionando sensação geral para a área [3].

Nervo laríngeo recorrente: Tem origem no nervo vago, e proporciona intervenção motora aos músculos intrínsecos da laringe. A infraglottis recebe a inervação sensorial do RLN [3].

Qual é a função da Laringe

Os sistemas respiratório e digestivo se separam na laringe, tornando-a um órgão vital na função de ambos. Outra função primária da caixa de voz é produzir sons e fala.

Função no sistema respiratório: Proporcionando uma passagem suave do ar a partir do cavidade nasal para a pulmões. Durante a inalação, o ar entra através do cavidade nasal e boca, viajando através da faringe, laringe, e bronchi (os dois ramos primários da traquéia) para finalmente alcançar o pulmões [15].

Função no Sistema Digestivo: Também desempenha um papel vital na canalização dos alimentos engolidos para o esôfago, uma vez que o epiglote cobre a entrada da laringe, impedindo a entrada de alimentos e bebidas na traquéia [16]. Uma vez que os alimentos passam para o esôfago, o epiglote volta à sua posição original para facilitar a passagem de ar [1].

Função na produção da fala: Há dois pares de pregas vocais (estruturas das mucosas) na laringe, as falsas pregas vocais e as verdadeiras pregas vocais. As vibrações das pregas vocais verdadeiras permitem que os humanos façam sons como falar e cantar, enquanto as pregas vocais falsas são responsáveis pela ressonância. A mudança na velocidade de vibração e tensão das pregas vocais varia o tom produzido [17].

Condições associadas à Laringe

Rudeza, perda de voz e dor de garganta são os sintomas comuns da maioria dos problemas laríngeos [18]. Algumas delas incluem:

Laringite (inflamação da laringe): Geralmente ocorrendo devido a alguma infecção viral, juntamente com os sintomas comuns pode levar a glândulas inchadas ao redor da garganta, dor, sensação de ardor, dificuldade de deglutição, sintomas semelhantes aos da gripe, cansaço e uma febre leve. [19].

Câncer de laringe: Provocando tosse persistente e dor de garganta, dor durante a deglutição, desenvolvimento de um caroço na garganta ou pescoço, dor de ouvido e rouquidão de voz [20]

Laringe fraturada ou deslocada: Pode resultar de um duro golpe direto no pescoço ou na garganta, como durante algum esporte ou devido a um acidente de carro. Pode virar uma ameaça à vida devido a uma grave obstrução das vias aéreas [21].

Refluxo laringofaríngeo: Uma condição semelhante ao GERD, onde o conteúdo estomacal volta a subir o esôfago até a laringe, mas com sintomas diferentes do que o GERD, tornando mais difícil a detecção. Mais comum em recém-nascidos devido a seu esôfago e esfíncteres subdesenvolvidos, os sintomas podem incluir rouquidão, tosse crônica "descascando", apnéia e dificuldade de alimentação. [22]. Os adultos podem experimentar um gosto amargo ou uma sensação de ardor na parte de trás da garganta, e azia (raramente). [23].

Laringoespasmo: Um fechamento curto, mas repentino e espasmódico da laringe, frequentemente ocorrendo durante a inalação, quando a laringe fecha e bloqueia o ar no pulmões, tornando a pessoa incapaz de respirar ou falar. Embora bastante assustador, ele vai embora por conta própria em poucos minutos. [24].

Síndrome da laringe irritável (ILS): Caracterizado por dor, um caroço na garganta ou pescoço, dificuldade de deglutição, laringoespasmos ocasionais e tosse, ILS pode ocorrer devido a DRGE crônica ou alguma condição neurológica [25].

Crescimentos anormais na laringe: Algumas pessoas podem desenvolver quistos anormais, granuloma ou pólipos na laringe, levando à dor, rouquidão e dificuldade de engolir.

Laringomalácia (síndrome da laringe disforme): Uma malformação congênita da laringe, onde os tecidos laríngeos são macios e frouxos, bloqueando parcialmente as vias aéreas, levando a uma respiração ruidosa em recém-nascidos. Na maioria dos casos, o problema desaparece dentro de 1,5 a 2 anos sem cirurgia. [26].

Fenda Laríngea: Outra desordem congênita onde há uma lacuna anormal entre a laringe e o esôfago, aumentando as chances da comida entrar nos pulmões, levando a várias dificuldades de alimentação e respiração [27].

O diagnóstico dessas condições freqüentemente envolve exame físico, bem como testes como biópsia de laringe, tomografia computadorizada, ultra-som e raio-X.

Medidas de tratamento como inalação de vapor e repouso da voz são freqüentemente suficientes para lidar com as questões menores, enquanto as doenças infecciosas podem precisar de medicamentos antibacterianos ou antivirais [18]. Em casos raros (por exemplo, câncer de laringe), a remoção parcial ou completa da laringe pode ser feita através de procedimentos cirúrgicos como endoscopia e laringectomia. [28]. Os procedimentos médicos modernos tornaram possível o sucesso dos transplantes de laringe em alguns casos.

Referências

    1. http://www.innerbody.com/anatomy/respiratory/head-neck/larynx#full-description
    2. http://emedicine.medscape.com/article/1949369-overview
    3. http://teachmeanatomy.info/neck/viscera/larynx/organ/
    4. https://www.cancer.gov/Common/PopUps/definition.aspx?id=CDR0000046610&version=Patient&language=English
    5. http://emedicine.medscape.com/article/1948995-overview#a2
    6. https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/glottis
    7. https://www.cancer.gov/Common/PopUps/definition.aspx?id=CDR0000046607&version=Patient&language=English
    8. https://radiopaedia.org/articles/superior-laryngeal-artery
    9. http://www.gbmc.org/anatomyandphysiology
    10. https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/suprahyoid-muscles
    11. https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/muscles-of-the-larynx
    12. http://teachmeanatomy.info/neck/viscera/larynx/muscles/
    13. https://www.getbodysmart.com/ap/respiratorysystem/larynx/intrinsicmuscles/tutorial.html
    14. http://emedicine.medscape.com/article/1923100-overview
    15. http://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/type/larynx-cancer/about/the-larynx
    16. https://www.getbodysmart.com/ap/respiratorysystem/larynx/location_functions/tutorial.html
    17. http://www.innerbody.com/anatomy/respiratory
    18. https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/larynx
    19. http://patient.info/in/health/laryngitis-leaflet
    20. https://www.cancer.gov/types/head-and-neck/patient/laryngeal-treatment-pdq
    21. http://emedicine.medscape.com/article/865277-overview
    22. http://www.webmd.com/heartburn-gerd/guide/laryngopharyngeal-reflux-silent-reflux
    23. http://www.medicinenet.com/reflux_laryngitis/article.htm
    24. http://www.webmd.com/heartburn-gerd/guide/laryngospasm-causes-symptoms-and-treatments
    25. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10498060
    26. http://www.chop.edu/conditions-diseases/laryngomalacia
    27. http://www.childrenshospital.org/conditions-and-treatments/conditions/laryngeal-cleft
    28. http://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/type/larynx-cancer/treatment/surgery/which-surgery-for-laryngeal-cancer

3 respostas para “Larynx (Voice Box)”

  1. Janet Larson disse:

    Olá, obrigado pelas informações valiosas. Que tipo de médicos tratam as condições da laringe?

  2. Priscilla Olbrantz disse:

    Isto pode causar um problema com a audição?

  3. Keren disse:

    Isto realmente ajudou muito!! Muito obrigado!