Diafragma

O que é o Diafragma: Definição:

O torácico diafragma é um músculo grande e plano que desempenha um papel vital no sistema respiratório, e está localizado logo abaixo dos dois pulmõesdividindo a cavidade torácica da cavidade abdominal ^[1]. Com sua forma característica de cúpula, ele é o músculo respiratório primário, suportando também o pulmões e coração ^[2].

Diafragma

É o Diafragma um Órgão

É um músculo esquelético ^[3]e, como muitos outros músculos importantes, o diafragma é um órgão, um dos mais importantes órgãos respiratórios sem os quais os seres humanos não podem viver. ^[4].

Onde está localizado o Diafragma

O diafragma está localizado entre as cavidades torácica e abdominal ^[3]com órgãos importantes como os pulmões e o coração localizados acima dele, e o fígado (posição proximal), sendo os rins e o estômago inferiores a ele. O músculo curvo é inserido na parte inferior da caixa torácica.

Imagem da localização do músculo do diafragma

Anatomia do diafragma

Partes da estrutura principal

O Músculo Periférico

Há três partes do músculo periférico, esterno, costal e lombar, dependendo da localização da fixação periférica.

Parte esternal: Tem origem no processo xifóide (que se estende do esterno) como duas faixas grossas e carnudas que podem ser referidas como as tiras esquerda e direita ^[5].

Parte costal: Tem origem no lado interno das 6 cartilagens costais das 7ª a 12ª costelas de ambos os lados ^{[3, 6]}

Parte lombar (Crura): Tem origem em duas bandas tendíneas das vértebras lombares e dos ligamentos arqueados (medial e lateral) ^{[3, 5]}. Estes são conhecidos como a crura esquerda e direita ^[3] (singular: crus) dependendo do ponto de sua origem.

• Crus direito: Mais largo e mais longo do que o esquerdo ^[7]surge das superfícies anteriores da primeira, segunda e terceira vértebras lombares ^[5].
• Esquerda Crus: Surge apenas da primeira e segunda vértebras lombares ^[8].

Tendão Central

Uma aponeurose (entrelaçando tecidos brancos e fibrosos com uma ampla área de fixação, tomando o lugar dos tendões em músculos planos), o tendão central forma a superfície central superior do diafragma ^[9]. Ele se funde com o pericárdio (a membrana externa do coração) localizado logo acima dele e ajuda o coração a se manter no lugar. ^[10].

As fibras musculares radiais que formam o músculo periférico convergem e se conectam com o tendão central ^[1].

Aberturas do diafragma

Como está localizada entre as cavidades abdominal e torácica, qualquer estrutura que precise passar para a cavidade abdominal de cima tem que passar pelo diafragma ^[3]. As três principais aberturas são:

Abertura da Cavalaria (hiato vena caval) no 8th nível vertebral: Permite a veia cava inferior ^[9] e os ramos nervosos frênicos corretos ^[11] para passar.

Abertura esofágica (hiato esofágico) no nível da 10ª vértebra: Transmite o esôfago, os nervos vagos e as pequenas artérias esofágicas ^[12].

Abertura aórtica (hiato da aorta) no 12th nível vertebral: Transmite as veias aorta, ázigos e hemiazigos ^[13]assim como o ducto torácico ^[14].

Há também algumas aberturas ou aberturas menores, incluindo uma em cada uma das duas crura, uma transmitindo o nervo esplâncnico maior, enquanto a outra deixa passar o nervo esplâncnico menor. Além disso, há algumas pequenas aberturas no tendão central para certas veias ^[5].

O que Nervos Innervate o Diafragma

O nervo frênico, originado no nível vertebral C3-C5, fornece suprimento motor ao diafragma ^[2]e controla seu movimento ^[15]. O neurônio inspiratório medular (responsável pela regulação da respiração) envia informações para o diafragma através deste nervo, permitindo-nos inspirar. O lado esquerdo do diafragma é inervado pelo nervo frênico esquerdo e o lado direito pelo nervo frênico direito. ^[3]. Devido a este motivo, as duas metades são capazes de trabalhar de forma independente ^[16]. Ambos os nervos frênicos proporcionam a inervação da crosta correta. ^[5].

As regiões externas ou periféricas do diafragma são escavadas internamente pelos 6 a 7 nervos intercostais inferiores ^{[7, 16]}.

Fornecimento de sangue para o músculo diafragma

Sua parte central recebe o suprimento arterial das artérias frênicas ^[3]enquanto as 5 artérias intercostais e subcostais inferiores fornecem suprimento arterial para as margens costais. Todos estes vasos sanguíneos se conectam e se abrem uns nos outros (anastomose) para assegurar o suprimento adequado de sangue ao diafragma. ^[5].

Todas as artérias são seguidas por suas veias correspondentes, com as veias frênicas cuidando da drenagem primária do músculo respiratório em forma de cúpula. A veia frênica direita drena para a veia cava inferior, e a veia frênica esquerda esvazia para a veia renal esquerda, veia suprarrenal, ou veia cava inferior. ^[5].

Função Diafragma - O que ele faz

Apesar de ser um músculo esquelético, o diafragma é único, pois pode funcionar tanto como um músculo voluntário quanto involuntário ^[17]. Os humanos têm algum controle sobre isso, pois podemos aumentar ou diminuir a taxa de inalação, ou prender a respiração. ^[18]. Entretanto, funciona por conta própria a maior parte do tempo.

Como funciona o Diafragma no Sistema Respiratório: Papel na Respiração

Formando o piso da cavidade torácica, a principal função do diafragma é controlar seu volume por meio de contração e relaxamento ^[19]. Quando o diafragma se contrai e achata em direção à cavidade abdominal, arrastando a pleura (a membrana serosa ao redor dos pulmões) com ela, isto reduz a pressão de ar dentro dos pulmões (inclusive em cada um dos pulmões alvéolos) ^[20]. Como resultado, o ar de fora se precipita no nasal e cavidades orais, viajando pelo faringe, laringee traquéia no bronchi para alcançar os pulmões e alvéolos. medida que o diafragma se contrai, ele também aumenta o volume da cavidade torácica, abrindo espaço para os pulmões inflados. ^[1].

O externo músculos intercostais ou os músculos da caixa torácica (localizados entre as costelas) contraem-se junto com o diafragma, levantando e expandindo a caixa torácica para proporcionar ainda mais espaço ^[21].

Função do diafragma na respiração

O que acontece com ela durante a exalação: Uma vez que a troca de gás ocorra dentro dos alvéolos, o CO₂-requecer o ar enche os alvéolos. O diafragma então relaxa e volta a sua forma natural de cúpula, reduzindo o espaço dentro da cavidade torácica, pressionando os pulmões para que o ar possa ser empurrado para fora. ^[3].

Contrações Súbitas do Diafragma e Soluços

O músculo do diafragma geralmente se move em um ritmo específico; mas às vezes, ele fica irritado e se contrai muito rapidamente, o que faz com que você tire quantidades excessivas de ar em um curto espaço de tempo, que depois bate nas cordas vocais e na laringe, fazendo com que fechem repentinamente, deixando você com soluços ^[22]. Algumas coisas que podem irritar o músculo incluem comer muito rápido, alimentos picantes ou alimentos que estão muito quentes ou muito frios, beber refrigerantes ou outras bebidas carbonatadas, e até mesmo estresse. ^[1].

Qual é a função do Diafragma no Sistema Digestivo

Não é diretamente uma parte do sistema digestivo, mas serve ao importante propósito de manter a cavidade abdominal e todos os órgãos do sistema digestivo separados do sistema respiratório, para que ambos possam funcionar corretamente. Também permite que o esôfago corra através do hiato esofágico para que possa conectar o faringe até o estômago ^[23].

Condições associadas

Espasmos de diafragma: Algumas vezes, os espasmos do diafragma que causam soluços inofensivos podem durar dias ou semanas, indicando alguma condição de saúde subjacente. Algumas vezes, este músculo anormalmente contraído pode dificultar a respiração profunda, levando a outros problemas ^[24].

Diafragma Paralisado: Um trauma nos nervos frênicos, câncer pulmonar ou linfonodal, lesão ou trauma cirúrgico no diafragma, certas condições da medula espinhal e doenças neuropáticas podem enfraquecer ou paralisar o diafragma (um ou ambos os lados). Como as duas metades podem funcionar sozinhas, o colapso de um lado não impede o funcionamento do outro lado. Entretanto, ele ainda interfere na capacidade dos pulmões de tomar ar, pois o músculo não pode contrair até sua capacidade máxima ^[25].

Diafragma Elevado: s vezes, o músculo da folha pode se elevar um pouco mais alto em direção à cavidade torácica devido a alguma anormalidade nos tecidos e órgãos ao seu redor. Possíveis causas incluem coagulação do sangue ou infecção dentro dos pulmões, fibrose pulmonar, um pulmão colapsado. ^[26]e tumor abdominal ^[27].

Hérnia diafragmática: Um defeito de nascença, que ocorre quando um feto se desenvolve no útero da mãe, faz com que os órgãos abdominais se movam para cima de um orifício anormal no diafragma ^[28]. Tais casos geralmente necessitam de uma cirurgia de reparo do diafragma uma vez que o bebê nasce. Testes como ultra-som e raio-x ajudam no diagnóstico.

Evento Diafragmático: Outra malformação congênita, faz com que os músculos diafragmáticos sejam parcialmente substituídos por alguns tecidos fibroelásticos de membrana fina ^[29].

Outras Condições que Podem Afetar o Diafragma: O inchaço abdominal pode exercer pressão sobre o diafragma, impedindo que ele se contraia adequadamente, levando a uma sensação de aperto, irritação, dor ao inspirar e falta de ar ^[30]. Uma lesão acidental no abdômen ou no peito pode romper o músculo do lençol, levando a uma série de complicações.