Трахея (дыхательное горло)

Что такое трахея (дыхательное горло)

Трахея это медицинское название дыхательного горла, самого большого дыхательного пути в дыхательной системе, около 4-5 дюймов в длину и 1 дюйм в диаметре, который простирается от нижнего конца гортань или голосовой аппарат ^[1]. Трахея - неотъемлемая часть дыхательных путей человека, бронхи, бронхиолыи альвеолы вместе составляют нижние дыхательные пути ^{[2, 3]}.

Где находится трахея

Трахея начинается у основания шеи (чуть ниже голосового аппарата) и расположена в грудной полости, перед пищеводом, вдоль средней линии тела человека [4] до задней части грудины (грудной кости). Она делится на левый и правый бронх, соединенные с левым и правым легким соответственно. ^[1].

Трахея

Анатомия и строение трахеи

Ткани и мембраны трахеи

Слизистая оболочка дыхательных путей: Внутренний слой трахеи, состоящий из реснитчатого псевдостратифицированного столбчатого эпителия и lamina propria (тонкий слой соединительной ткани), покрыт липкой слизью, вырабатываемой бокаловидными клетками, присутствующими в области ^[1].

Подслизистый слой: За слизистой оболочкой следует подслизистый слой, состоящий в основном из ареолярной ткани ^[5]. Белки эластин, коллаген и ретикулярные волокна помогают поддерживать общую эластичность стенки трахеи, а нервы и кровеносные сосуды ареолярной ткани обеспечивают работу различных слоев.

Адвентиция трахеи: Также состоит из ареолярной ткани, это внешний слой трахеи, который удерживает ее свободно прикрепленной к пищеводу и другим окружающим мягким тканям. ^[6].

Гистология трахеи

Хрящи трахеи

Шестнадцать - двадцать с-образных гиалиновых хрящевых колец расположены вдоль подслизистого слоя трахеальной трубки, разделенные узкими мембранными пространствами, причем их количество варьируется в зависимости от человека и его возраста ^[7]. Каждое кольцо трахеи имеет толщину около 1-2 мм и глубину 4-5 мм, открываясь на задней стороне трахеи, где оно ближе всего к пищеводу, проходу между горлом и желудком. ^[4]. Упругость хрящей помогает трахее не разрушаться ^[8]а их гибкость позволяет им свободно двигаться во время дыхания.

Анатомия поперечного сечения трахеи

Мышца трахеи

Гладкая мышца трахеи расположена продольно между открытыми концами с-образных хрящей, соединяя их друг с другом ^[4].

Бифуркация и карина дыхательного горла

Карина - это гребень непосредственно перед бифуркацией трахеи, точкой, где трахея разделяется на левую и правую главные части бронхи ^{[9, 10]}.

Карина трахеи

Что делает трахея

Функции при вдохе и выдохе: Дыхательное горло, будучи звеном, соединяющим гортань к основному бронхииграет активную роль в обеспечении воздушного движения в и из легкие ^[11]. Вдыхаемый воздух проходит из нос и полости рта, через глоткагортань, трахею и бронхи в легкие. Аналогичным образом, во время выдоха воздух, богатый углекислым газом, возвращается обратно из легкие в трахею, гортань и глотка через бронхи, выводится через носовую и ротовую полости ^[12].

При каждом вдохе трахея немного расширяется в длину и ширину, возвращаясь к своему нормальному состоянию при каждом выдохе. Гладкие мышечные волокна между кольцами трахеи помогают трахее каждый раз изменять свой диаметр. ^[4].

В книге "Очистка вдыхаемого воздуха: Внутренние стенки дыхательного горла покрыты крошечными волосовидными структурами, называемыми ресничками, и выстланы слоем слизи ^[13]. По мере поступления воздуха липкая слизь играет важную роль, задерживая частицы пыли и посторонние предметы, оставляя в легких только чистый воздух. ^[4]. В то же время реснички непрерывно двигаются сзади вперед с целью переноса слизи из бронхов в гортань, где она либо выделяется при кашле и чихании, либо проглатывается для переваривания вместе с примесями. ^[4].

Функция в пищеварительной системе: Гибкие трахеальные кольца позволяют трахее сжиматься, поэтому пищевод получает достаточно места для расширения во время глотания ^[4].

В кашлевом рефлексе: Когда вы кашляете, трахеальная мышца сокращается, сужая просвет трахеи, чтобы воздух быстрее проходил через трахею на выходе. В результате ваш кашель становится более сильным, что способствует удалению слизи и любых частиц пыли. ^[5].

Сопутствующие условия

Стеноз трахеи (сужение трахеи): Аномальное сужение просвета трахеи, приводящее к затрудненному дыханию, кашлю, высокочастотному шуму в легких во время дыхания, а также частым инфекциям верхних дыхательных путей ^[14]. Она может присутствовать при рождении, но чаще всего возникает из-за длительной интубации (помощь при дыхании с помощью трубки, вставленной в трахею) для проведения какой-либо медицинской процедуры или хирургической трахеостомии ^[15]. Определенные медицинские процедуры могут помочь вновь открыть дыхательные пути.

Трахеоэзофагеальная фистула: Врожденная деформация, при которой трахея имеет аномальное соединение с пищеводом в одной или нескольких точках. Это может вызвать серьезные проблемы с глотанием, поскольку проглоченная пища и жидкость может попасть в легкие через трахеопищеводное соединение, что приводит к различным заболеваниям ^[16].

Обструкция дыхательных путей: Обструкция может возникнуть в результате простого застревания пищи в дыхательном горле, а более серьезные причины могут включать пищевую аллергию и инфекции. Необходима немедленная медицинская помощь, иначе обструкция может стать опасной для жизни ^[17].

Рак трахеи: Часто связана с курением, но точные причины ее возникновения до сих пор не известны. Симптомы часто включают хрипы, сухой кашель, затрудненное дыхание, охриплость голоса, кашель с кровью, повторяющиеся инфекции грудной клетки и повышение температуры. ^[18].

Трахея с саблевидными ножнами: Диагностическая находка, которая часто помогает в выявлении таких заболеваний, как хроническая обструктивная болезнь легких, саблевидная трахея означает аномальное сужение трахеи с верхнего конца, в то время как нижний конец может постепенно расширяться, придавая ей вид саблевидной трахеи. ^[19].

Разрыв трахеи: Разрыв или отверстие в трахеальной трубке, обычно вызванное внешней травмой, например, автомобильной аварией или спортивной травмой, но также может произойти из-за аномального роста стенок трахеи. В большинстве случаев требуется хирургическая реконструкция, а инфицированные разрывы могут также нуждаться в лечении антибиотиками.

Трахеомаляция: Трахеомаляция, часто встречающаяся при рождении, означает слабую или вялую трахею, которая разрушается после каждого выдоха, затрудняя повторный вдох. Хирургическая коррекция в раннем возрасте обычно позволяет пострадавшим детям жить нормальной жизнью. ^[20].

Бактериальный трахеит: Бактериальная инфекция, которая часто вызывает отек, воспаление и болезненность трахеи, чаще встречается у детей и нередко возникает после инфекции верхних дыхательных путей. Симптомы включают глубокий кашель (обычно безболезненный). ^[21]), хрипы, лихорадка, затрудненное дыхание и синий оттенок кожи. Лечение проводится с помощью антибактериальных препаратов, а в некоторых тяжелых случаях может потребоваться интубация. ^[22].

Любые отклонения в ее внешнем виде или расположении, например, увеличенная, смещенная или искривленная трахея, могут указывать на различные угрожающие жизни состояния ^[23]. В настоящее время проводятся исследования и эксперименты, чтобы выяснить, может ли пересадка трахеи стать возможным вариантом лечения для людей с сильно поврежденной или неправильно функционирующей трахеей ^[24].